达州市医疗保障事务中心达州市城乡居民大病保险承办机构（2026—2028年）采购项目(二次)招标公告

采购包1：

(1)商业保险总公司参与承办大病保险业务应符合下列条件： （1）注册资本不低于人民币20亿元或近3年内净资产均不低于人民币50亿元，专业健康保险公司除外；（2）上一年度末和最近季度末的综合偿付能力不低于150%；（3）上一年度及提交申请前连续两个季度风险综合评级类别均不低于B类；（4）在中国境内连续经营健康保险专项业务5年以上，具有成熟的健康保险经营管理经验；（5）依法合规经营，近3年内未受到重大行政处罚；（6）除专业健康保险公司外，建立健康保险事业部，对大病保险业务实行单独核算；（7）具备较强的健康保险精算技术，对大病保险进行科学合理定价；（8）具备完善的、覆盖区域较广的服务网络；（9）配备具有医学等专业背景的人员队伍，具有较强的核保、核赔能力和风险管理能力；（10）具备功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统，与大病保险行业平台实现对接，并按规定向银保监会及其派出机构报送大病保险相关数据；（11）金融监管局（原银保监会）规定的其他条件。；(2)商业保险公司省级机构（含计划单列市机构、总公司直管的机构）、地市级机构参与承办大病保险业务应符合的条件： （1）上级公司符合开展大病保险业务条件； （2）总公司批准同意开展大病保险业务，并取得总公司批准同意开展大病保险业务的项目授权书； （3）依法合规经营，近3年内未受到重大行政处罚； （4）除专业健康保险公司外，建立健康保险事业部，对大病保险业务实行单独核算； （5）对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用具有较强的监督、核查能力； （6）具有提供适应医保经办机构工作模式的服务能力； （7）配备熟悉当地基本医保政策，且具有医学等专业背景的服务队伍，可以提供驻点、巡查等大病保险专项服务； （8）行业监管部门规定的其他条件。 （9）法律、行政法规规定的其他条件。。